Tartalom

• Lépések
• Közösségi kérdések és válaszok
• Tippek
• Amire szüksége lesz

Egyéb szakaszok

Az orvosi fizikai vizsgálatok az orvos, az orvos asszisztens vagy az ápolónő napi rutinjának részét képezik. Ha megtanulja, hogyan kell orvosi fizikai vizsgálatot végrehajtani, az elsöprő lehet, mivel nagyon sok különböző dolgot kell ellenőriznie egy nagyon meghatározott sorrendben. Ám általánosabb vagy sürgetőbb aggályokkal kezdve, majd áttérve meghatározott rendszerekre, minden nyomon követhető. A gyakorlással az orvosi fizikai vizsga elvégzése olyan lesz, mint a második természet, és nem kell emlékeztető arra, hogyan kell csinálni.

Lépések

5 rész 1. része: Felkészülés a fizikai vizsgára

1. 

   Kézmosás. Amikor belép a beteg szobájába, mindenképpen mosson kezet, mielőtt bármilyen fizikai kapcsolatot létesítene a beteggel. Először köszöntheti a beteget, majd csak közölje vele, hogy a vizsga megkezdése előtt meg kell mosnia a kezét.
   • Ügyeljen arra, hogy szappant és meleg vizet használjon, és 20 másodpercig mossa. Ezután alaposan öblítse le a kezét, és törölje le egy tiszta papírtörlővel.

2. 

   
   
   Mutassa be magát a betegnek, ha még soha nem találkozott. Győződjön meg róla, hogy megadta-e az Ön által preferált nevet, és a betegnek a kívánt néven szólítsa meg. Megkérdezheti tőlük, hogy hívják inkább, ha nem biztos benne.
   • Ha a beteg olyan ember, akit korábban látott, akkor egyszerűen köszönhet, és megkérdezheti, hogy áll.

3. 

   
   
   Szükség esetén győződjön meg arról, hogy a beteg ruhát visel. Ha a beteg még nincs ruhában, és szükséged van rá, hogy részt vegyenek a vizsgán, udvariasan utasítsd őket arra, hogy változtassanak, majd adj neki némi magánéletet ehhez. Ezután kopogjon és lépjen be újra a szobába, amikor a beteget megváltoztatják. Kérje meg a beteget, hogy üljön le vagy feküdjön le a vizsgálati asztalra, attól függően, hogy mi a legkényelmesebb számára.
   • Ne feledje, hogy a páciens ruhává válása nem mindig szükséges. Egyes betegeknél panaszok jelentkezhetnek, amelyeket utcai ruhájukban ellenőrizhetnek, például köhögés vagy megfázás.
   • Győződjön meg arról, hogy a helyiségben elég fény van, hogy jól lássa a beteget.
   • Ellenőrizze, hogy a szoba elég csendes-e ahhoz, hogy hallja a beteg lélegzetének hangját.
   • Távolítsa el az olyan veszélyeket, mint például a vezetékek vagy egyéb tárgyak a vizsgálati asztal közelében, amelyek megakadályozhatják a szabad mozgást.

4. 

   
   
   Tudja meg, szükség van-e egy adott egészségügyi problémára. Ha a beteg általános fizikális vizsgálatra érkezett, akkor értékelnie kell általános egészségi állapotát, hogy ellenőrizze a lehetséges problémákat. Ha azonban a beteg konkrét panasszal érkezett, akkor először erre a panaszra kell összpontosítania.
   • Például, ha a betegnek rossz a megfázása és köhögése van, amely több mint néhány hétig elhúzódott, akkor figyelmét a légzőrendszerére kell összpontosítania.

5. 

   Kérdezze meg a beteget ezekről kórtörténet. Végezze el velük a beteg kórtörténetét, és szükség szerint frissítse. Ügyeljen arra, hogy különös figyelmet fordítson kórtörténetének minden olyan részére, amely köze lehet a legfőbb panaszhoz.
   • Például, ha a beteg súlyos menstruációs görcsökre panaszkodik, akkor megkérdezheti, hogy diagnosztizálták-e valaha PCOS-val vagy endometriózissal.
   • Általános kérdéseket is tehet fel a beteg helyzetének jobb megértése érdekében, például: "Voltál már valaha műtétet?" és „Szed-e valamilyen gyógyszert?”

   Tipp: Ha lehetséges, add hozzá ezeket az információkat a jegyzetekhez menet közben, hogy ne felejts el semmit.

2. rész: 5: Vitálok felvétele és az általános megjelenés megjegyzése

1. 

   Ellenőrizze a beteg vérnyomását. A legjobb, ha a beteg egészségi állapotának felvétele után vár, amíg 5 percig ülhet. Ellenkező esetben hamisan megemelkedett vérnyomás eredményt kaphat. Válasszon egy vérnyomásmérő mandzsettát a beteg számára megfelelő méretben, és tegye rá. Ezután vegye fel a vérnyomást és jegyezze fel az eredményeket.

   Tipp: Lehetséges, hogy kihagyhatja a vitálokat, ha egy nővér vagy orvosi asszisztens már megtette ezt helyetted. Ha azonban a megállapítások szokatlanok voltak, akkor előfordulhat, hogy ezeket újra meg kell ismételnie.

2. 

   Vegyük a beteg radiális pulzusát. A páciens vérnyomásának megadása után vegye fel radiális pulzusát, amely a csuklójában található. Nyomja meg mutató- és középső ujját a vénán, hogy megtalálja az impulzust, majd számolja az ütéseket 1 percig.
   • A pulzusokat 15 másodpercig is megszámolhatja, majd a becsült pulzusszám érdekében megszorozhatja az eredményt 4-gyel. Például, ha 20 ütést számítunk 15 másodperc alatt, akkor a pulzusuk körülbelül 80 ütés / perc.

3. 

   Számolja meg a beteg lélegzetét percenként. Utasítsa a beteget normális légzésre, miközben számolja az 1 perc alatt elvégzett légzésszámot. Számoljon 1 légzést minden alkalommal, amikor a beteg belélegez és kilégez. A belégzéseket és a kilégzéseket ne számolja külön.
   • A gyakorlással képesnek kell lennie a légzésszámlálásra, miközben veszi a beteg pulzusát.

4. 

   Értékelje a beteg általános megjelenését, haját, bőrét és körmeit. Miután némi tapasztalattal rendelkezel, képes lehet a vizsga ezen részének elvégzésére, miközben a beteg életerejét veszed. Vegye figyelembe, ha a beteg ápoltnak tűnik. Ellenőrizze, hogy a haj, a bőr és a köröm egészségesnek tűnik-e. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a szokatlan fizikai jeleket, beleértve:
   • Izomminta, például észrevehető izomhiány a karokban vagy a lábakban
   • Hajeloszlás, például elvékonyodó haj a fejükön
   • Szagok, például rossz szag, ami rossz higiéniára utal
   • Mozgás és koordináció, például képtelen követni a tollat ​​a szemükkel

5 rész 3: A fej és a nyak vizsgálata

1. 

   Vizsgálja meg a beteg szemét az általános megjelenéshez és reakcióhoz. Nézze meg a beteg szemét, és vegye figyelembe a szaruhártya, a sclera, a kötőhártya és az írisz megjelenését. Ellenőrizze a tanulók elhelyezkedését, reflexeit és esetleges szabálytalanságait. Ezután ellenőrizze látóterüket, látásélességüket, extraokuláris mozgásaikat és a szaruhártya reflexét.
   • Kérje meg a beteget, hogy olvassa el a Snellen-diagram betűit, hogy ellenőrizze látásélességét és felmérje második koponyaidegének működését. Kérje meg a beteget, hogy takarja le az egyik szemét, és fedetlen szemmel olvassa el a táblázatot, majd ismételje meg a másik szemét.
   • Megkérdezheti a beteget is, hogy van-e problémája a látásával.
   • Érdemes ellenőrizni a gyakori szemproblémák tüneteit is. Például ellenőrizheti a kötőhártya-gyulladást a szemhéjak körüli duzzanat, váladékozás és bőrpír jeleinek keresésével.

2. 

   Nézze meg a beteg fülének külső és belső részeit. Ellenőrizze a beteg hüvelyét és periauricularis szövetét, amelyek a fülnek a beteg fején kívüli részei. Ezután az otoszkóp segítségével nézzen be a beteg fülébe. A szöveteknek rózsaszínűnek és egészségesnek kell lenniük a beteg fülén belül és kívül, folyadék vagy felesleges fülzsír felhalmozódás jelei nélkül.
   • Azt is megkérdezheti a betegtől, hogy észlelt-e halláskárosodást.
   • Ha a beteg arra kért, hogy többször ismételje meg önmagát, vagy ha fejét fordítja vagy behajol, hogy jobban hallhasson, akkor ez hallási problémákra utalhat.

3. 

   Végezze el a Weber-tesztet, ha a betegnek hallási problémái vannak. A Weber-teszt hangvillát használ az egyoldalú hallás ellenőrzésére. A Weber-teszt végrehajtásához üsse meg a hangvillát, majd helyezze a fogantyút a beteg fejéhez a homlokuk fölé. Kérdezd meg őket, melyik fülnél hallják a hangot a leghangosabban.
   • Ha a beteg hallása normális, akkor jelentenie kell, hogy mindkét fülben egyformán hallja a hangot. Ha 1 fülükben halláskárosodás van, akkor azt jelentik, hogy nem hallják olyan hangosan az érintett fülben.

4. 

   Végezze el a Rinne tesztet az 1 fül halláscsökkenésének ellenőrzésére. A Rinne teszt hangvillával ellenőrzi az 1 fül halláscsökkenését. A Rinne teszt elvégzéséhez üsse meg a villát, és helyezze a fogantyút a beteg mastoid csontjára. Ezután vegye le a villát a mastoid csontról, és emelje fel a fül fölé. Kérje meg a beteget, hogy szóljon, ha már nem hallja a hangvillát.
   • Ha a betegnek halláskárosodása van abban a fülben, akkor azt jelenti, hogy már nem hallja a hangvillát, miután levette a mastoid csontjáról.
   • Ismételje meg a tesztet a másik fülön, miután befejezte az első fül ellenőrzését.

5. 

   Ellenőrizze a beteg szemét az otoszkóp segítségével. Tompítsa a lámpákat a vizsgateremben, majd az otoszkóp segítségével nézze meg a beteg szemét a pupilláján keresztül. Fordítson különös figyelmet a retinára, az optikai lemezre, az artériákra, az erekre, a közegre, a szaruhártyára, a lencsére és a makula lutea-ra.
   • Kérje meg a beteget, hogy kövesse a tollat ​​a szemével, hogy ellenőrizze a III, IV és VI koponyaidegekkel kapcsolatos esetleges problémákat.

6. 

   Ellenőrizze a beteg orrjáratait. Csatlakoztassa az orrspeculumot az otoszkóphoz, és nézzen a beteg orrlyukába. Ellenőrizze a rózsaszínű, egészséges kinézetű nyálkahártyák jelenlétét.
   • Megkérdezheti a beteget is, hogy van-e problémája a szaglásával, ami jelezheti az I. koponyaideg problémáját.
   • Azt is megkérdezheti a betegtől, hogy allergiában vagy más kapcsolódó problémában szenved-e, amikor megvizsgálja az orrjáratait.

7. 

   Vizsgálja meg a szájat, a nyelvet, a fogakat és a szájnyálkahártyát. Vegye figyelembe az esetleges fogászati ​​problémákat, például a szuvasodást, a fogászati ​​munkát vagy a harapásuk észrevehető problémáit. Ezután ellenőrizze a garatot, és kérje meg a beteget, hogy mondja ki „ah”, hogy értékelje a IX, X és XII koponyaidegeket. A garatnak szimmetrikusan kell emelkednie, amikor a beteg ezt megteszi.
   • Megkérdezheti a beteget is, hogy rendszeresen jár-e fogorvoshoz.

8. 

   Nézze meg a beteg arcát, hogy ellenőrizze a szimmetriát. Kérje meg a beteget, hogy mosolyogjon, ráncolja a homlokát, és nyissa ki a száját, hogy megnézze, szimmetrikus-e az arca. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a VII koponyaideg működését.
   • Könnyedén megérintheti a beteg arcát a halántékán, az arc közepén és az állkapocs körül, hogy ellenőrizze a szimmetriát és értékelje az V. koponyaideg működését.

   Tipp: Akkor is felmérheti a szimmetriát, amikor először üdvözli a beteget, például ha rámosolyog, amikor belép a szobába.

9. 

   Ellenőrizze a nyirokcsomókat és a nyálmirigyeket. Óvatosan tapogassa meg a nyirokcsomókat és a nyálmirigyeket, rájuk nyomva. Nyomja le a bőrt kb₂ hüvelykben (1,3 cm). A nyirokcsomók és a nyálmirigyek a sternocleidomastoid izom mentén helyezkednek el elöl és hátul, a fülek előtt és hátul, valamint az állkapocs alsó oldalán.
   • A nyálmirigyekkel vagy a nyirokcsomókkal kapcsolatos problémák jelei lehetnek fájdalom, amikor tapintják őket, kemény foltok a mirigyeken, vagy duzzanat.
   • Ellenőrizze továbbá, hogy nincs-e megnagyobbodott nyirokcsomó a bal középső nyaki csont felett. Ez a gyomorrák lehetséges jele, és további értékelést igényel.

10. 

    Keresse meg és tapintsa meg a beteg pajzsmirigyét. A mirigy olyan alakú, mint egy pillangó, széttárt szárnyakkal, és a nyak elején, középen, közvetlenül a gallércsont felett helyezkedik el. Vegye figyelembe a méretében vagy alakjában fellépő szabálytalanságokat.
    • Például, ha a beteg pajzsmirigye túlméretezett vagy tapintható csomó van rajta, akkor ez további vizsgálatot igényel.

4/5 rész: A törzs vizsgálata

1. 

   Vizsgálja meg az epitrochleáris és axilláris csomópontokat, hogy ellenőrizze a fertőzést. Az epitrokleáris csomópontok a kar belső oldalán, közvetlenül a könyök felett helyezkednek el. A hónaljcsomók közvetlenül a hónalj alatt vannak. Keresse meg ezeket a területeket, és óvatosan tapogassa meg őket, hogy ellenőrizze a megnagyobbodást vagy a fertőzés jeleit, például bőrpírt, duzzanatot vagy gyengédséget.
   • A hónaljcsomók duzzanata és érzékenységének hiánya fertőzést, a nyirokcsomók rákját vagy szisztémás gyulladásos rendellenességet, például szarkoidózist is jelezhet.

   Tipp: Érdemes kesztyűt felvenni a hónaljcsomók tapintására, mivel azok közvetlenül a hónalj alatt helyezkednek el, és valószínűleg nedvesek az izzadságtól.

2. 

   Hallgassa meg a beteg szívének 4 területét sztetoszkóppal. Kérje meg a beteget, hogy engedje le a ruháját, vagy emelje fel az ingét. Helyezze a sztetoszkópot a beteg szívére, és hallgassa, hogy körülbelül 1 percig ver, hogy ellenőrizze-e az esetleges rendellenességeket. Hallgassa meg a beteg szívének mind a 4 szelepét, és ellenőrizze, hogy nincs-e dörzsölés és izgalom.
   • Akkor is ellenőrizheti a bruitokat, amelyek elzárják az ereket, ha problémát gyanít. Helyezze a sztetoszkópot egyszerre a beteg carotisja fölé, és hallgasson egy turbulens ziháló hangot a bruit felismerésére.

3. 

   Hallgassa meg a beteg tüdejét a sztetoszkóppal. Ellenőrizze, hogy nincsenek-e rázkódások, zihálás és rhonchi. Amikor a tüdejüket hallgatja, ellenőrizze, hogy nincs-e látható deformitás a beteg mellkasában. Ha különbséget észlel a jobb és a bal oldal közötti légzési hangokban, akkor ez figyelemre méltó.
   • Amíg a beteg tüdejét hallgatja, figyelje meg őket az erőlködés jeleire. Például, ha azt veszi észre, hogy a személy az egész mellkasát használja a légzéshez, akkor ez légzési problémát jelezhet.

4. 

   Ellenőrizze a beteg disztális erejét azzal, hogy megszorítja a kezét. Nyújtsa kezét a beteg felé, és kérje meg, hogy szorosan nyomja össze őket. Amikor a beteg ezt megteszi, akkor mindkét kezének egyenlő nyomást kell éreznie.
   • Ha a páciens nem tudja szorosan szorítani a kezét, vagy ha az egyik oldalon sokkal erősebbnek tűnik, mint a másik, akkor felmerülhet olyan kérdés, amely további vizsgálatot igényel.

5. 

   Figyelje meg a beteg proximális erejét azáltal, hogy figyeli, ahogy felállnak. Kérje meg a beteget, hogy álljon fel ülő helyzetből. Ha a beteg önállóan fel tud állni anélkül, hogy a kezét lenyomná a székről, akkor jó a proximális ereje. Ha azonban a betegnek segítségre van szüksége az felkeléshez, vagy valamihez meg kell ragadnia, hogy felálljon, akkor nincs jó közeli ereje.
   • A proximális erő csökkenhet, ha az ember öregszik, de ha egy fiatal, viszonylag egészséges beteg gyenge proximális erővel rendelkezik, ez aggodalomra adhat okot.

6. 

   Hallgassa meg a hasüreget a bélhangok és a ropogás szempontjából. Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le és emelje fel ingét vagy ruháját, hogy felfedje a hasát. Hajtson rájuk egy lepedőt, ha szükséges, hogy eltakarja a magánterületüket. Ezután a sztetoszkóp segítségével hallgassa meg a hasuk mind a négy negyedét. A bélhangoknak mind a négy negyedben jelen kell lenniük. Ezután lépjen a vese artériákra, és hallgassa meg a sztetoszkóppal, hogy ellenőrizze a bruit.
   • A bruit turbulens suttogó hangot ad ki, ezért könnyen észlelhetőnek kell lennie.

7. 

   Ütse át és tapintsa meg a hasat a lép és a máj ellenőrzéséhez. Használja kezét a beteg hasának érzéséhez. Tapintáshoz nyomja meg finoman az ujjaival kb. 2,5 hüvelyk (1 hüvelyk) távolságra, és az ujjai hegyével ütögesse meg finoman a hasát. Tapintsa meg a páciens májának és lépének helyét, hogy ellenőrizze, hogy normál méretűek-e. Ne feledje, hogy nem kell tapintania a lépet, és ha teheti, valószínűleg megnagyobbodott.
   • Ha a máj vagy a lép megnagyobbodik, ez további vizsgálatot igényel.

   Tipp: Mindig tapintsa és ütje meg a hasat, miután meghallgatta a bélhangokat, és nem korábban. A beteg hasának tapintása és ütése ugyanis megváltoztathatja a bélhangokat.

5/5 rész: A vizsga választható részeinek lebonyolítása

1. 

   Végezzen kismedencei vizsgálatot, ha a beteg nő és ehhez kapcsolódó aggályai vannak. Előfordulhat, hogy kismedencei vizsgálatot kell végeznie, ha a beteg éves kozmetikai nővizsgán vesz részt. Ha aggályai nem kapcsolódnak egymáshoz, vagy ha a kismedencei vizsgálatot a nőgyógyászánál végzik, akkor a vizsga ezt a részét átugorhatja.
   • Ha férfi szolgáltató, győződjön meg arról, hogy női kísérő van a szobában minden kismedencei, emlő- vagy végbélvizsgálathoz.
   • Utasítsa a beteget, hogy tegye a lábát a vizsga ezen részének kengyelébe, és a kényelme érdekében terítsen rá egy lepedőt.
   • Gyűjtse össze azt, amire szüksége lesz a vizsga megkezdése előtt, például tükör és tárgyak a beteg méhnyakából történő mintavételhez.

   Tipp: A vizsga ezen részének megkezdése előtt feltétlenül vegye fel a kesztyűt, mivel testi folyadékkal érintkezhet.

2. 

   Vizsgálja meg a melleket, ha a beteg nő és aggályai vannak. A vizsga ezen része opcionális is lehet, attól függően, hogy a beteg meglátogatja-e a célt, és hogy ezt megcsinálta-e nőgyógyászánál. Nézze meg az emlőszövetet, hogy ellenőrizze-e az esetleges szabálytalanságokat, például bőrpírt, gödröcskét vagy fényes bőrfelületet. Ezután tapossa meg a melleit, hogy érzékelje a szövetben fellépő rendellenességeket.
   • Kérdezze meg a beteget, hogy rendszeresen végeznek-e mellellenőrzést a problémák ellenőrzése érdekében. Ha nem, utasítsa őket az ellenőrzések elvégzésének előnyére.

3. 

   Végezzen rektális vizsgálatot és gyűjtsön mintát, ha a betegnek problémái vannak. Ha a beteg panaszkodik a székletben lévő vérre, a székletürítés fájdalmára vagy más kapcsolódó emésztési problémákra, akkor lehet, hogy rektális vizsgálatot kell végeznie, és székletmintát kell gyűjtenie az okkult vér ellenőrzésére.
   • Végezze el a végbélvizsgálatot úgy, hogy a beteg az oldalán fekszik.

Közösségi kérdések és válaszok

Mikor lesz aktvizsgám?

Ritkán - ha valaha is szükséges - teljesen le kell öltözni egy orvosi vizsgálathoz.

Megvizsgálható-e egy nő, mint egy férfi?

Igen, egy nő kaphat fizikai vizsgát. Nem, ez nem ugyanaz a vizsga, amelyet egy férfinak lenne.

Mi a dysdiadochokinezis teszt?

Ez egy izomcsoport azon képességének tesztje, hogy képesek-e gyors, váltakozó mozgásokra, például ököl többszöri nyitására és becsukására.

Tippek

• Győződjön meg róla, hogy a vizsga során kommunikál a páciensével. Mondja meg nekik, mit fog tenni, mielőtt megtenné, kérje meg őket, hogy szükség szerint változtassanak álláspontot, és udvariasan utasítsák őket, hogy tegyenek más dolgokat a vizsga szempontjából.
• Mindig viseljen kesztyűt és egyéb egyéni védőfelszerelést, amint azt a vizsga típusa megköveteli, és hogy megvédje magát bármilyen átvihető betegségtől.

Amire szüksége lesz

• Szappan
• Törülköző
• Ruha és lepedő páciens betakarására
• Saját vizsgarész
• Sztetoszkóp
• Vérnyomásmérő mandzsetta
• Laptop vagy papír és toll jegyzeteléshez
• Hangvilla (opcionális Weber és Rinne teszthez)
• Kesztyű